Teste do quadril pode ajudar a detectar problemas de locomoção em recém-nascidos

Todo recém-nascido é submetido a exames logo nos primeiros dias de vida para identificar possíveis complicações congênitas que devem ser tratadas de imediato. Os mais conhecidos deles são o teste do pezinho e o da orelhinha. Porém o Hospital Materno Infantil (HMI) disponibiliza equipe médica para realizar outras avaliações de saúde preventivas não determinadas pela lei, como o teste do quadril.

Apesar de ser pouco conhecido, o exame é simples e pode evitar dificuldades na hora de andar, ou mesmo detectar limitações nos movimentos por alterações na bacia do recém-nascido. Problemas congênitos podem interferir no desenvolvimento da criança, por isso, o teste deve ser realizado ainda nas primeiras horas de vida do bebê. Especialistas explicam que o sinal de Ortolani desaparece após o primeiro mês de idade.

Referência estadual em atendimento de casos de média e alta complexidade, o HMI registra milhares de nascimentos durante o ano. Todas as crianças nascidas na unidade passam pelo teste do quadril, que já é rotina. Em Goiás, o exame pode se tornar obrigatório após aprovação do Projeto de lei nº 1856/15 pelos deputados estaduais que obriga a rede de saúde pública e privada goiana a realizá-lo nos recém-nascidos. Ele foi apreciado pelo governador Marconi Perillo e aguarda nova avaliação do Plenário.

Médico ortopedista do HMI, Luiz Fernando Jardim destaca a importância do teste nos bebês. “Ele deve ser realizado após o nascimento, no primeiro exame físico realizado pelo pediatra na sala de parto”, afirma.

Conhecido por Teste de Ortolani, o procedimento não causa dor. Consiste na flexão e abdução das pernas da criança para a verificação da estabilidade do quadril e/ou existência de luxação (deslocamento de dois ou mais ossos em relação ao ponto de articulação normal). “É rápido e não causa desconforto para a criança”, assegura Jardim. A manobra de Barlow também é realizada para identificar o quadril instável – situação em que a articulação sai do lugar ideal –, que pode evoluir para a luxação do quadril.

Durante o Teste de Ortolani, o médico pode perceber a luxação do quadril porque ele sente nas mãos o momento em que a articulação é recolocada no lugar. A constatação de alteração é denominada Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), que pode comprometer a vida adulta devido à possibilidade de dor causada pelo encurtamento do membro inferior ou da osteoartrose (desgaste das cartilagens) precoce. “Quanto antes identificado, mais rápido e simples o tratamento”, destaca o ortopedista. Segundo ele, não há dados estatísticos no Brasil, mas a incidência de DDQ é de 1,5 casos a cada mil nascidos vivos.

Tratamento

Quando diagnosticada, a doença precisa ser tratada imediatamente para reduzir a articulação e estabilizar o quadril em uma posição segura. Após o teste e encaminhamento ao ortopedista, o especialista solicita uma ultrassonografia que diagnostica ou descarta uma eventual DDQ. Após os resultados, ele avalia e solicita acompanhamento médico por meio de exames de imagem e controle ortopédico periódico. Inicialmente, o bebê de até seis meses de idade deve utilizar o suspensório de Pavlik por cerca de quatro meses para manter a estabilização da posição. “Esse procedimento resolve o problema na maior parte dos casos”, explica Luiz Fernando.

A cirurgia é indicada apenas para pacientes tratados tardiamente ou que não responderam ao tratamento usual. Nessa situação, há maiores riscos e tempo prolongado de imobilização para a correção do quadril. A origem da doença é desconhecida, mas pode estar relacionada com posição uterina (bebê sentado), sexo feminino, filho de mãe de primeira viagem, raça branca, mãe jovem, histórico familiar, recém-nascido com maiores peso e altura e com deformidades nos pés ou na coluna vertebral. “É mais comum em meninas e raro entre negros”, diz o ortopedista.

Exames obrigatórios em recém-nascidos

Teste do pezinho: por meio da coleta em papel filtro de algumas gotas de sangue é possível avaliar precocemente a existência de patologias metabólicas (fenilcetonúria, erros inatos do metabolismo) e endocrinológicas (hipotiroidismo, hiperplasia adrenal congênita), entre outras. O teste do pezinho deve ser realizado após alguns dias de vida conforme a orientação do pediatra.

Teste da orelhinha: é a avaliação da audição por meio da técnica de emissão otoacústica evocada. É um exame simples, indolor e rápido, que pode ser feito nos primeiros dias de vida, ainda na maternidade ou após a alta.

Teste do olho vermelho: é a detecção de alterações no interior dos olhos (catarata congênita), por meio de um exame realizado pelo pediatra com um aparelho chamado oftalmoscópio. Caso o pediatra suspeite de alguma alteração, o bebê deve ser reavaliado por um oftalmologista.

Tipagem sanguínea: É a identificação do tipo de sangue – A, B, AB ou O – e seu fator Rh – positivo ou negativo. A tipagem é necessária para emergências médicas. A análise é feita a partir da amostra de sangue colhida para o teste do pezinho, 48 horas depois que o bebê nasce.